Варикоз у пожилых людей: особенности лечения и уход

Варикозная болезнь - одно из самых распространённых сосудистых заболеваний в мире, и именно у пожилых людей она приобретает особую тяжесть. Если у молодых пациентов расширение вен часто ограничивается косметическим дефектом и умеренной тяжестью в ногах, то у людей старше 60-65 лет варикоз нередко приводит к серьёзным осложнениям: трофическим язвам, тромбозу, хронической венозной недостаточности, воспалению кожи и подкожной клетчатки.

Особенности варикоза у пожилых связаны с возрастными изменениями организма: стенки сосудов теряют эластичность, клапаны вен работают хуже, мышечный тонус снижается, а сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии и болезни суставов, значительно осложняют течение болезни и выбор лечения.

Мы подробно расскажем о том, как проявляется варикозная болезнь у людей пожилого возраста, какие методы лечения наиболее эффективны и безопасны, как организовать правильный уход и что могут сделать близкие, чтобы помочь своему родственнику сохранить качество жизни. Здесь вы найдёте основные рекомендации, узнаете о возможностях современной флебологии и поймёте, когда необходимо обратиться к врачу.

Первый Флебологический Центр специализируется на диагностике и лечении заболеваний вен у пациентов всех возрастных групп, включая людей старше 70-80 лет.

Почему варикоз опасен именно в пожилом возрасте

С возрастом в венозной системе происходят необратимые изменения:

• стенки вен истончаются, теряют коллагеновые и эластиновые волокна, становятся менее упругими;
• клапаны, которые в норме обеспечивают односторонний ток крови к сердцу, деформируются и перестают полностью смыкаться. В результате кровь начинает двигаться в обратном направлении, возникает застой;
• мышечный насос голени и стопы работает слабее из-за снижения физической активности, атрофии мышц, заболеваний суставов;
• кожа в области голеней и бёдер истончается, теряет защитные свойства, становится более уязвимой к травмам и инфекциям.

Именно поэтому у пожилых пациентов варикоз прогрессирует быстрее, а его осложнения трофические язвы, тромбоз и тромбофлебит развиваются чаще и протекают тяжелее, чем у молодых.

Сопутствующие заболевания

У людей старше 65 лет варикозная болезнь редко существует изолированно. Чаще всего ей сопутствуют:

• Сердечно-сосудистые патологии: гипертония, ишемическая болезнь сердца, перенесённые инфаркт или инсульт, хроническая сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет 1-го или 2-го типа, который нарушает микроциркуляцию, замедляет заживление ран и повышает риск трофических язв;
• Заболевания суставов (артроз, артрит), ограничивающие подвижность и затрудняющие ходьбу;
• Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на вены нижних конечностей;
• Последствия перелома шейки бедра или других травм, после которых пациент длительное время находится в ограниченной подвижности или становится лежачим;
• Деменция и другие неврологические нарушения, при которых пожилой человек не может самостоятельно оценить своё состояние, соблюдать рекомендации врача или вовремя сообщить о появлении симптомов.

Все эти факторы необходимо учитывать при выборе тактики лечения. Именно поэтому терапия варикоза у пожилых требует комплексного подхода и участия не только флеболога, но и терапевта, кардиолога, эндокринолога и ортопеда.

Малоподвижный образ жизни

Одна из главных причин прогрессирования варикоза у престарелых - малоподвижный образ жизни. Из-за болей в суставах, одышки, страха падения или просто отсутствия мотивации многие пожилые люди проводят большую часть дня сидя или лёжа. В таких условиях икроножная мышца не работает, венозный застой усиливается, а риск тромбоза возрастает многократно.

Симптомы варикоза у пожилых: на что обратить внимание

Клиническая картина варикозной болезни у людей пожилого возраста часто отличается от таковой у молодых. Если в 30-40 лет пациент жалуется в основном на косметический дефект и лёгкую усталость, то после 60 лет на первый план выходят более серьёзные проявления:

• Отёки голеней и стоп, которые появляются к вечеру и не проходят полностью после ночного отдыха;
• Боль и тяжесть в ногах, усиливающиеся при длительном стоянии или сидении;
• Изменения кожи: сухость, зуд, пигментация, уплотнение подкожной клетчатки в области лодыжек;
• Расширение поверхностных вен, появление извитых венозных узлов;
• Трофические язвы - длительно незаживающие раны в нижней трети голени, которые являются признаком тяжёлой хронической венозной недостаточности;
• Воспаление кожи и подкожной ткани вокруг вен (дерматит, экзема, целлюлит);
• Судороги икроножных мышц, особенно ночью;
• Онемение, ощущение «ползания мурашек».

Важно: у пожилых пациентов с диабетом или деменцией симптомы могут быть стёртыми. Человек не всегда способен чётко сформулировать жалобы или обратить внимание на появление новых признаков. Поэтому близким и ухаживающим лицам следует регулярно осматривать ноги родственника, особенно если он малоподвижен или лежачий.

Диагностика: как определить стадию заболевания

Первое, что необходимо сделать при подозрении на варикоз у пожилого человека - записаться на приём к флебологу. В нашем центре диагностика включает:

• Осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает состояние кожи, наличие расширенных вен, отёков, трофических изменений, язв. Уточняет длительность заболевания, перенесённые операции, сопутствующие диагнозы, принимаемые препараты.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей. Это основной метод обследования, который позволяет определить состояние глубоких и поверхностных вен, работу клапанов, скорость кровотока, наличие тромбов. Исследование безопасно, безболезненно и не имеет противопоказаний.
• Общеклинические анализы крови, коагулограмма, биохимия - для оценки общего состояния организма и исключения противопоказаний к лечению.
• Консультации смежных специалистов: кардиолога, эндокринолога (особенно при наличии сахарного диабета), терапевта.
• При необходимости - ЭКГ, рентген суставов, дополнительные исследования.

По результатам комплексного обследования флеболог определяет стадию варикозной болезни, оценивает риск осложнений и подбирает индивидуальную программу лечения.

Особенности лечения варикоза у пожилых

Лечение варикозной болезни у людей пожилого возраста имеет ряд особенностей, которые отличают его от терапии молодых пациентов:

• выше риск осложнений при любом вмешательстве из-за сопутствующих заболеваний;
• заживление проходит медленнее, особенно при диабетом и нарушениях микроциркуляции;
• не все методы хирургического лечения допустимы: общий наркоз, объёмные операции часто противопоказаны;
• необходимо учитывать принимаемые препараты: антикоагулянты, гипотензивные средства, сахароснижающие таблетки;
• требуется более длительное восстановление и тщательный контроль после процедуры.

Поэтому вопрос о том, как лечить варикоз у конкретного пожилого пациента, решается индивидуально, с учётом всех факторов.

Консервативная терапия

На ранних стадиях заболевания, а также в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно из-за противопоказаний, проводится консервативная терапия. Она включает:

• компрессионный трикотаж (чулки, гольфы, колготки) или компрессионные бинты. Ношение компрессионного трикотажа - основа лечения и профилактики венозной недостаточности. Трикотаж поддерживает стенки вен, уменьшает застой крови, снижает отёки и боль. Подобрать правильный размер и класс компрессии поможет врач или специалист ортопедического салона.
• медикаментозная терапия: венотонизирующие препараты (флеботоники), противовоспалительные средства, антикоагулянты (при наличии риска тромбоза), мази и гели для местного применения. Назначить необходимые препараты и определить их дозировку должен только врач, учитывая возраст, вес, сопутствующие болезни и другие лекарства, которые принимает пациент.
• лечебная гимнастика и дозированная физическая активность. Специальные упражнения для ног, прогулки, плавание - всё это помогает улучшить кровообращение и повысить тонус венозной стенки.
• правильное питание с достаточным количеством клетчатки, витаминов, белка и ограничением соли.

Малоинвазивные процедуры

Если консервативная терапия не даёт достаточного улучшения, а состояние вен требует более активного вмешательства, флеболог может предложить малоинвазивные методы:

• Склеротерапия - введение в просвет вены специального препарата, который вызывает склеивание стенок. Метод хорошо подходит для удаления небольших расширенных вен и сосудистых звёздочек. Проводится амбулаторно, без наркоза, и обычно хорошо переносится даже пожилыми пациентами.
• Лазерная коагуляция (ЭВЛК) - закрытие поражённой вены изнутри с помощью лазерного волокна. Процедура проходит под местной анестезией, не требует разрезов и госпитализации;
• Радиочастотная абляция (РЧА) - аналогичный принцип с использованием радиочастотной энергии.

Эти методы значительно легче переносятся, чем классическая операция, и требуют минимального восстановления. Однако решение об их проведении принимается только после полного обследования и оценки рисков.

Хирургическое лечение

В тяжёлых случаях, когда имеются крупные варикозные узлы, трофические язвы или рецидивирующий тромбоз, может потребоваться хирургическое вмешательство - флебэктомия. У пожилых пациентов операцию проводят с осторожностью, под спинальной или местной анестезией, в условиях стационара, с обязательным предоперационным обследованием.

Важно: в нашем центре мы работаем только при наличии всех необходимых лицензий и документов, используем современное оборудование и соблюдаем самые строгие стандарты безопасности.

Уход за пожилым пациентом с варикозом

Уход за ногами пожилого человека с варикозной болезнью требует внимания и регулярности. Вот основные правила:

• ежедневно осматривайте кожу ног, особенно в области голеней, лодыжек и стоп. Обращайте внимание на появление покраснений, уплотнений, ран, изменений цвета. У пациентов с диабетом даже небольшая царапина может превратиться в трофическую язву;
• соблюдайте гигиену: мойте ноги тёплой (не горячей!) водой, мягко просушивайте кожу, особенно между пальцами. Используйте увлажняющие средства для профилактики сухости и трещин;
• надевайте компрессионный трикотаж правильно: утром, не вставая с кровати, чтобы избежать утреннего отёка. Чулки или гольфы должны быть подобраны по размеру. Если пожилому человеку сложно надеть чулки самостоятельно, используйте специальные приспособления или попросите помощь;
• обеспечьте удобную обувь на низком каблуке, с мягкой подошвой и достаточным пространством для пальцев. Избегайте тесных туфель, которые нарушают кровообращение.
• Приподнимайте ноги во время отдыха на 15-20 см выше уровня сердца. Это помогает уменьшить застой и отёки.

Физическая активность и гимнастика

Даже при ограниченной подвижности важно сохранять физическую активность. Для лежачих и малоподвижных пациентов подходят:

• сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе (20-30 раз, несколько раз в день);
• вращения стопами;
• сжимание и разжимание пальцев ног;
• подъём ног из положения лёжа (по возможности).

Для тех, кто может ходить, рекомендуются:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе (начинать с 10-15 минут, постепенно увеличивая время);
• лечебная гимнастика под руководством инструктора;
• плавание или упражнения в воде (если позволяет состояние);
• простые упражнения на стуле: подъём на носки, перекаты с пятки на носок.

Гимнастика улучшает работу мышечного насоса, снижает застой крови и является эффективной профилактикой тромбоза. Проводите занятия даже с пациентами старше 80 лет - главное, чтобы нагрузка была дозированной и соответствовала состоянию здоровья.

Питание

Правильное питание играет важную роль в лечении и профилактике варикоза у пожилых:

• достаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) для нормальной работы кишечника. Запоры повышают внутрибрюшное давление и ухудшают венозный отток;
• белок (нежирное мясо, рыба, творог) для поддержания мышечной массы и заживления тканей;
• ограничение соли для уменьшения отёков;
• достаточный питьевой режим - не менее 1,5 литров жидкости в день (если нет противопоказаний со стороны сердца и почек);
• ограничение жиров и простых углеводов для контроля веса.

Профилактика осложнений

Варикоз у пожилых опасен не столько сам по себе, сколько своими осложнениями. Наиболее распространённых и грозных среди них:

Трофические язвы

Появление трофических язв - признак далеко зашедшей хронической венозной недостаточности. Язвы кожи в области голени крайне сложно поддаются лечению, особенно при наличии сахарного диабета. Профилактика включает регулярное ношение компрессионного трикотажа, уход за кожей, контроль уровня сахара в крови и своевременное лечение варикоза на более ранних стадиях.

Тромбоз и тромбоэмболия

Застой крови в расширенных венах создаёт условия для образования тромбов. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей опасен тем, что тромб может оторваться и вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии - состояние, угрожающее жизни. Для профилактики врач может назначить антикоагулянты, компрессионный трикотаж и рекомендовать регулярную физическую активность.

Тромбофлебит

Воспаление стенки поверхностной вены с образованием тромба. Проявляется болью, покраснением, уплотнением по ходу вены. Требует немедленного обращения к врачу.

Кровотечение из варикозных узлов

Истончённая кожа над расширенной веной может травмироваться даже при незначительном ударе, что приводит к обильному кровотечению. В этом случае необходимо оказать первую помощь: прижать место кровотечения чистой тканью, приподнять ногу и вызвать скорую помощь.

Варикоз и лежачие пациенты

Особую группу составляют лежачие больные и пациенты с ограниченной подвижностью: после перелома шейки бедра, инсульта, при деменцией, в пансионате для престарелых или в доме инвалидов. У таких людей риск венозных нарушений значительно выше, поскольку:

• Мышечный насос полностью не работает;
• Длительное пребывание в одном положении приводит к выраженному застою крови;
• Кожа подвергается давлению и мацерации;
• Контроль за состоянием вен затруднён, особенно при деменции.

Уход за лежачим родственником с варикозом включает:

• Ежедневный осмотр кожи ног и области крестца;
• Пассивную гимнастику: сгибание-разгибание стоп, массаж голеней по направлению снизу вверх;
• Использование компрессионного трикотажа или эластичных бинтов;
• Смену положения тела каждые 2–3 часа для профилактики пролежней и застоя;
• Достаточное потребление жидкости;
• Контроль приёма назначенных препаратов.

Если ваш близкий находится в пансионате или доме для престарелых, убедитесь, что персонал обучен основам ухода за пациентами с венозной патологией и знает, на какие симптомы обращать внимание.

Когда необходимо обратиться к врачу

Не откладывайте визит к флебологу или вызов врача на дом, если у пожилого родственника появились:

• Усиливающиеся отёки, которые не проходят после отдыха;
• Боль, покраснение, уплотнение по ходу вены;
• Появление язв или длительно незаживающих ран на голенях;
• Изменение цвета кожи, шелушение, зуд;
• Внезапный отёк одной ноги (подозрение на тромбоз);
• Кровотечение из варикозного узла;
• Повышение температуры тела в сочетании с воспалением на ноге.

В этих случаях помощь должна быть оказана как можно раньше. Первая консультация флеболога включает осмотр, УЗИ и составление плана лечения. Получить консультацию можно в нашем центре флебологии.

Получите консультацию флеболога
со стажем более 20 лет

Отправить

Согласие на обработку персональных данных

Роль близких и ухаживающих лиц

Уход за пожилым человеком с варикозной болезнью - это задача, которая часто ложится на плечи родных и близких. Вот что стоит знать и делать:

• регулярно напоминайте о необходимости носить компрессионный трикотаж и принимать назначенные препараты;
• следите за питанием и достаточным потреблением жидкости;
• поощряйте физическую активность: прогулки, гимнастику, посильные домашние дела;
• обеспечьте удобную обувь и одежду, которая не сдавливает ноги;
• организуйте пространство дома так, чтобы снизить риск падений и травм;
• регулярно записывайте на контрольные приёмы к флебологу (не реже одного раза в 6-12 месяцев).
• Обращайте внимание на эмоциональное состояние: пожилые люди с хроническими заболеваниями часто чувствуют себя обузой, замыкаются. Поддержка и терпение близким очень важны.

Что предлагает Первый флебологический центр

Мы проводим:

• консультации флеболога и сосудистого хирурга;
• ультразвуковое обследование вен нижних конечностей;
• консервативную терапию и подбор компрессионного трикотажа;
• склеротерапию, лазерную и радиочастотную абляцию;
• хирургическое лечение при наличии показаний;
• наблюдение после операции и в течение восстановительного периода;
• консультации по уходу за лежачими пациентами и инвалидами.

Наши специалисты работают с учётом возрастной специфики, сопутствующих заболеваний и индивидуальных возможностей каждого пациента. Мы стремимся сделать процесс лечения максимально безопасным, комфортным и эффективным. Актуальная информация об акциях и специальных условиях для пожилых пациентов доступна по телефону.

Варикоз у пожилых людей - это не приговор, но и не та проблема, которую можно игнорировать. Своевременная диагностика, правильно подобранное лечение, регулярное ношение компрессионного трикотажа, адекватная физическая активность и внимательный уход позволяют значительно улучшить состояние вен, снизить риск осложнений и повысить качество жизни.

Если ваш близкий человек столкнулся с варикозной болезнью, не оставляйте проблему без внимания. Обратитесь к флебологу, пройдите обследование, получите рекомендации. Чем раньше начато лечение, тем легче и эффективнее оно будет. Мы поможем вам и вашим родным сохранить здоровье и подвижность на долгие годы.

Запись на приём и контакты

Мы принимаем пациентов ежедневно. Для записи на консультацию флеболога, уточнения стоимости услуг или получения информации о методах лечения:

• Позвоните по телефону, указанному на сайте, или закажите обратный звонок - специалист перезвонит в течение 15 минут;
• Оставьте заявку: укажите имя, телефон, удобное время визита;
• Приходите по адресу клиники. Адрес и схема проезда указаны в разделе «Контакты»;
• Напишите нам через форму обратной связи или в одном из популярных мессенджеров, чтобы получить консультацию по поводу приема.

Ответы на частые вопросы