В основе трофической язвы нижних конечностей лежит появление стойкого отека ног, при котором происходит сдавление капилляров кожи, вследствие чего нарушается питание кожных покровов вызывающая локальное голодание мягких тканей кислородом и питательными веществами.
В результате первым признаком того что начинает формироваться трофическая язва является появление темно-коричневого окрашивания кожи на голени (с одной или двух сторон). Далее из-за продолжительного голодания кожных покровов происходит ее разрушение и формируется очаг воспаления (нагноения). Который в свою очередь трудно поддается стандартной терапии, которая рутинно применяется для лечения гнойных ран в ряде лечебных учреждениях.
Методы лечения трофических язв
Основным методом лечения трофических нарушений кожи при тяжелых формах варикозной болезни и венозных язв служит медикаментозная терапия, которая включает в себя 3 важных компонента:
- изменение образа жизни (снижение массы тела, уменьшение статических нагрузок и т.д.);
- применение специальных методик наложения компрессионных бандажей на пораженную ногу;
- использование специализированных препаратов как местно (непосредственно на язвенный дефект кожи), так и прием внутрь специальных препаратов.
Хирургического лечение трофических язв — немаловажным моментом является проведение хирургического лечения при помощи таких мало травматичных методик, как лазерная коагуляция (ЭВЛК), но уже после закрытия язвенного дефекта, с целью препятствия развития рецидива болезни и улучшению качества жизни.
Изменение образа жизни — мероприятия, направленные на устранение таких факторов риска варикозной болезни, как длительное пребывание в положении «стоя» или «сидя», избыточную массу тела, бытовой и производственный травматизм пораженной конечности и т.д.
С целью быстрого снижения венозного давления и как следствие уменьшения отека рекомендовано – возвышенное (выше уровня сердца) положение нижних конечностей во время отдыха, а также различные виды разгрузочной гимнастики.
Компрессионная терапия — является краеугольным камнем лечения тяжелых форм варикозной болезни. При венозных язвах используют многослойные компрессионные бандажи и специальные раневые покрытия, выбор которых определяется характером и площадью трофической язвы, а также состоянием окружающей кожи.
В последние годы в качестве альтернативы неудобным и некрасивым эластическим бинтам стали применять специально разработанные для этих целей двухслойные гольфы, первый слой которых бережно относится к поверхности самой язвы а второй оказывает целебный эффект не повреждая ее поверхность.
Медикаментозное лечение трофических язв — препараты которые назначаются для приема направлены на улучшение микроциркуляции, борьбу с гипоксией тканей, подавление воспаления и стимуляцию репаративных процессов.
С этой целью используют различные группы фармакологических препаратов: флебопротекторы (препараты повышающие тонус венозной стенки и нормализующие обмен), нестероидные противовоспалительные препараты и т.д. Об эффективности и безопасности лазерной коагуляции (ЭВЛК) можно посмотреть в разделе внутренние методы лечения заболеваний вен.
