Хроническая венозная недостаточность и спорт

В последние годы интерес специалистов, занимающихся лечением заболеваний вен, привлекают профессиональные спортсмены. Действительно, постоянные травмы ног, экстремальные нагрузки, сопровождающиеся значительным повышением давления в венозной системе, а также большая мышечная масса нижних конечностей создают объективные предпосылки для значительного увеличения частоты заболеваний вен нижних конечностей у спортсменов. К сожалению, эта проблема практически никак не затрагивается специалистами по спортивной медицине.

Какие виды спорта часто приводят к ХВН?

Это все виды спорта, связанные с травмой ног (футбол, хоккей, волейбол, легкая атлетика и др.), а также сопровождающиеся значительным повышением внутрибрюшного давления (тяжелая атлетика, борьба и др.). Скачкообразное повышение внутрибрюшного давления (например, при подъеме штанги или толкании ядра), регулярные даже незначительные удары или ушибы разрушают клапаны, регулирующие нормальный ток крови в венах. Более серьезные травмы, такие как переломы костей, могут провоцировать тромбоз вен, в результате которого также погибают клапаны вен.

Как проявляется ХВН?

Первыми признаками перегрузки венозной системы у спортсменов является расширение подкожных вен стопы, голени и бедра. Такое состояние специалисты образно называют «ноги Геркулеса». Равномерное расширение вен и усиление их контура связаны с попыткой сосудистой системы сохранить адекватный венозный отток. В дальнейшем, когда компенсаторные механизмы исчерпаны, начинается быстрое варикозное расширение подкожных вен, а также появляются другие признаки венозной недостаточности (боли, судороги и отеки).

Как влияет ХВН на переносимость физической нагрузки?

При высоких физических нагрузках приток крови к ногам увеличивается, а пораженные вены не в состоянии обеспечить адекватный отток. То есть, в ногах скапливаются избытки жидкости, продукты жизнедеятельности мышц, углекислый газ и молочная кислота. Развивается своеобразное «самоотравление» тканей. Все это сопровождается болями, судорогами, снижением переносимости нагрузок и медленным восстановлением исходной мышечной активности.

Чем угрожает ХВН при занятиях спортом?

Застой венозной крови в ногах нарушает нормальные обменные процессы в мягких тканях. В мышцах накапливаются продукты жизнедеятельности и углекислый газ. В результате значительно снижается переносимость физических нагрузок и удлиняется восстановительный период. Кроме этого, варикозные вены на ногах легко травмируются, в результате чего возникают обильные, нередко угрожающие жизни кровотечения.

Как защитить венозную систему во время занятий спортом?

Лучшим методом профилактики и лечения ХВН при занятиях спортом является эластическая компрессия. Как правило, достаточно использовать каучуковые гольфы II компрессионного класса. Исследования французских ученых показали, что при их ношении марафонцы в 3-4 раза быстрее восстанавливают исходную мышечную активность.

Какие препараты можно использовать?

В тех случаях, когда эластическая компрессия невозможна следует применять специальные препараты- флебопротекторы. Они укрепляют стенку вены, улучшают отток крови и лимфы. Поскольку флебопротекторы оказывают противоотечное действие, то их можно использовать при лечении травматических отеков конечностей. Некоторые флебопротекторы, обладают антиоксидантной активностью, то есть повышают переносимость тканями и мышцами дефицита кислорода. Принимая флебопротекторы, необходимо учитывать, что некоторые из них (например, гинкор-форт) могут давать положительный тест при допинг — контроле.

Как влияют гормональные препараты на ХВН?

Это очень важный вопрос, который волнует, прежде всего, профессиональных спортсменок. Действительно, многие из них вынуждены принимать синтетические аналоги половых гормонов, с целью регуляции менструального цикла. При этом следует четко представлять, что любые, даже самые современные препараты половых гормонов ослабляют венозную стенку и создают условия для развития тяжелого осложнения- венозного тромбоза.

Что такое синдром «экономического класса»?

В настоящее время это состояние называют синдромом длительных путешествий, подразумевая тем самым, что венозный тромбоз может развиться практически в любом виде транспорта: самолете, автобусе, поезде и автомобиле. Провоцирующим условием является длительное пребывание в неподвижном состоянии, с опущенными вниз ногами, а также наличие других факторов риска (травмы ног, прием гормональных препаратов, наследственные нарушения свертывания крови и др.). В самолете дополнительным фактором риска является кондиционированный сухой воздух, обезвоживающий организм. Синдром длительных путешествий в настоящее время активно изучает специальная группа медицинских экспертов ВОЗ. Международный резонанс эта проблема получила в конце 90-х годов прошлого века благодаря трагической гибели двух молодых женщин в аэропорту Хитроу тотчас после их прилета из Австралии. Медицинская экспертиза установила, что причиной смерти стал отрыв венозного тромба и закупорка им легочной артерии. Само образование тромба произошло вследствие приема гормональных контрацептивов и длительного неподвижного пребывания в кресле самолета. Кстати говоря, одна из этих женщин была призёркой чемпионата мира по крикету.

Какие мероприятия позволяют предотвратить заболевания вен?

• Регулярное ношение медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки или колготы), особенно во время тренировок.
• Периодический прием препаратов, укрепляющих стенку вен
• Тщательный контроль массы тела.
• Защита ног от травм.
• Осторожный прием гормональных препаратов
• Регулярное обследование сосудов ног
• Своевременное удаление варикозных вен
• Во время длительных путешествий необходимо носить компрессионный трикотаж и периодически выполнять упражнения, сокращающие мышцы голени.