Ход исследования
Экспериментальная группа состояла из 57 человек в возрасте от 21 до 72 лет. Все участники исследования перенесли операцию в рамках лечения варикоза классов 0-3 по СЕАР, у части пациентов хирургическое вмешательство проводилось на обеих нижних конечностях.
Предоперационное обследование пациентов включало в себя, помимо клинического осмотра, проведение УЗАС, в ходе которого:
- выявлялось наличие приустьевого рефлюкса БПВ (большой подкожной вены);
- определялось местонахождение вариксов, их объем и размеры;
- выполнялось измерение минимального диаметра БПВ;
Классическая операция по методу Бэбкокка проводилась 27 пациентам, лечение с помощью PIN-стриппинга перенесли 30 пациентов. Степень травматичности каждого метода сафенэктомии оценивали на третьи и седьмые сутки после операции путем:
- УЗИ-измерения калибра и локализации гематом в местах вариксов;
- фиксации болевого синдрома от 0 до 10 баллов по шкале McGill (модифицированный визуально-аналоговый инструмент);
- измерения площади подкожных кровоизлияний по методу ДЕФАНАС.
Полученные результаты
Ультразвуковое ангиосканирование показало, что локализация и объем гематом после операции соотносятся с предоперационными данными о расположении и размерах вариксов. Наибольший объем гематом был отмечен на третьи сутки после хирургического вмешательства у пациентов, оперированных по методу Бэбкокка (4,82±0,92). По результатам PIN-стриппинга у пациентов и на третьи, и на седьмые сутки объем гематом был минимальным (3,39±0,61) с локализацией в местах вариксов.
Индекс боли по шкале McGill:
|
Метод лечения
|
Третьи сутки после операции
|
Седьмые сутки после операции
|
|
Флебэктомия по методу Бэбкокка
|
1,68±0,2 баллов
|
0,67±0,13 баллов
|
|
Операция по методу PIN-стриппинга
|
0,6±0,1 баллов
|
0 баллов (не беспокоила)
|
Измерение площади подкожных гематом проводилось также на третьи сутки. Максимальные цифры зарегистрированы у пациентов, перенесших операцию по удалению ствола БПВ классическим методом по Бэбкокку (129,58±17,46). Во второй группе (сафенэктомия по методу PIN-стриппинга) зарегистрированы меньшие значения: 91,78±14,50.
Результаты оценки подкожных кровоизлияний по методике исследования ДЕФАНС распределились следующим образом: 4,67±0,25 баллов у тех, кого оперировали по методу Бэбкокка, и 3,63±0,29 баллов у пациентов после операции с помощью PIN-стриппинга.
Итоги исследования
Даже при беглом ознакомлении с приведенными цифрами очевиден достоверный вывод: удаление ствола большой подкожной вены по методу PIN-стриппинга менее травматично, в сравнении с классической сафенэктомией по методу Бэбкокка.
