Что такое трофические язвы
Трофические язвы, также известные как язвы невротического происхождения, развиваются на коже вследствие нарушения кровоснабжения и питания тканей. Чаще всего они встречаются на ногах и обычно вызваны проблемами с венами и артериями. Трофические язвы обычно болезненны и затрудняют повседневные активности. Понимание причин их образования, симптомов и методов лечения важно для полного выздоровления.
В зависимости от причины появления, трофические язвы классифицируются следующим образом:
-
Венозные язвы, вызванные варикозным расширением вен или хронической венозной недостаточностью.
-
Артериальные язвы, чаще всего обусловленные артериальными заболеваниями, особенно атеросклерозом.
-
Диабетические язвы, которые обычно возникают у пациентов с сахарным диабетом второго типа.
-
Гипертонические язвы, развивающиеся при тяжелом течении гипертонии.
-
Инфекционные язвы, связанные с инфекционными заболеваниями — сифилисом, туберкулезом и другими.
-
Нейротрофические язвы, которые образуются из-за нарушений в работе нервной системы, чаще всего в результате травмы позвоночника.
Причины трофических язв
Трофические язвы обычно развиваются вследствие сосудистых проблем — хронической венозной недостаточности и атеросклероза. Эти язвы всегда сопутствуют другим серьезным заболеваниям, включая:
-
запущенную стадию варикоза вен;
-
тромбофлебит;
-
атеросклероз;
-
сахарный диабет;
-
гипертоническую болезнь;
-
ожоги и отморожения;
-
отравление мышьяком или хромом;
-
воздействие радиации;
-
заболевания спинного мозга и периферических нервов;
-
осложненные туберкулез и сифилис;
-
заболевания, связанные с кровью;
-
длительную неподвижность вследствие травм (пролежни);
-
осложненные заболевания кожи, включая аллергические реакции.
В случае хронической венозной недостаточности нарушение работы вен приводит к накоплению крови в ногах, что вызывает отеки и повреждение тканей. Атеросклероз, с другой стороны, сужает просветы артерий, что ограничивает поступление крови и питательных веществ к тканям. Как следствие, ткани начинают разлагаться, что приводит к образованию язв.
Факторы риска развития трофических язв
Несколько факторов могут повысить риск развития трофических язв. Это:
-
Сидячий образ жизни или длительное нахождение в одной позе, из-за чего замедляется кровоток, ухудшается кровоснабжение тканей.
-
Ожирение, которое создает дополнительное давление на вены и артерии, препятствуя нормальному кровотоку.
-
Курение — оно вызывает сужение сосудов и повышает риск развития атеросклероза.
-
Некоторые хронические заболевания, например, диабет, артериальная гипертензия. На фоне этих болезней могут повредиться сосуды, и их функция будет ослаблена.
Симптомы трофических язв
Tрофические язвы могут проявляться различными симптомами, включая:
-
боль и дискомфорт в области язвы;
-
отек вокруг язвенного образования;
-
кожные изменения, такие как изменение цвета кожи или появление язвенных высыпаний;
-
нагноение или выделение жидкости из язвы;
-
ухудшение кровообращения в окружающих тканях, что может привести к замедленному росту волос и потере волос в области язвы.
Осложнения трофических язв
Несвоевременное лечение трофических язв может привести к различным осложнениям. Одно из наиболее серьезных — инфекция, из-за которой может появиться целый ряд проблем, от острой реакции на аллергены до сепсиса. Кроме того, трофические язвы затрудняют движение и повседневные активности, что приводит к ухудшению качества жизни пациента.
Диагностика трофических язв
Венозная природа трофической язвы подтверждается сопутствующим варикозным расширением вен и наличием в анамнезе флеботромбоза, нарушений системы кровообращения. Факторы риска — использование гормональных препаратов, проведение катетеризации и пункций вен в нижних конечностях, длительные периоды неподвижности при травмах, хронических заболеваниях и операциях.
Характерное место появления венозных трофических язв — внутренняя часть нижней трети голени. Кожа вокруг язвы часто утолщена и имеет пигментацию. Может также наблюдаться экзема и дерматит. При пальпации в пораженной области могут быть выявлены углубления, напоминающие кратеры (места, где измененные коммуникантные вены проходят через фасцию голени). Визуально видны раздутые вены, чаще всего на медиальной и задней поверхности голени и бедра.
Для оценки состояния венозной системы выполняются следующие действия:
-
функциональные тесты;
-
ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей;
-
реовазография нижних конечностей, используется для анализа микроциркуляции.
Трофические язвы венозного происхождения чаще развиваются у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. План лечения следует выбирать после тщательного обследования пациента.
Лечение трофических язв
Лечение трофических язв обычно проходит в несколько этапов, которые могут варьироваться в зависимости от степени и тяжести заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей или для восстановления кровообращения в пораженной области. Дополнительные методы лечения включают использование противоэкссудативных повязок, антимикробных препаратов и вакуумную обработку для улучшения кровообращения.
В плане терапии применяются следующие методы:
-
физиотерапевтические процедуры;
-
системную медикаментозную терапию, включая инфузионную, чтобы улучшить питание кожи;
-
местные средства для обработки раны;
-
хирургические вмешательства — если они необходимы, чтобы устранить причину заболевания и удалить некротизированные ткани.
Лечение трофических язв наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания, поэтому не следует откладывать поход к врачу и заниматься самолечением.
Профилактика трофических язв
Профилактика трофических язв включает несколько мер, которые помогают поддерживать здоровье сосудов и предотвращать возникновение язв. Основные профилактические меры следующие:
-
Раннее обнаружение и лечение варикозной болезни нижних конечностей — это основной способ предотвращения развития тромбоэмболического явления.
-
Использование специального лечебного компрессионного трикотажа и эластичных бинтов — рекомендуется людям, страдающим от варикозного расширения вен и посттромбофлебитического синдрома.
-
Регулярные посещения врача флеболога, следование его рекомендациям, снижение статической нагрузки, изменение рабочего места, если оно связано с длительным переохлаждением, статической позой, перепадами температуры и атмосферного давления.
-
Изменение образа жизни для улучшения периферического кровообращения. Курильщикам рекомендуется бросить вредную привычку. Полезными будут ежедневные прогулки, во время которых ноги получают умеренную физическую нагрузку. Если у человека есть лишний вес, следует принять меры для его снижения.
-
Поднимание нижних конечностей выше уровня сердца — делайте их вечером после работы. Также ежедневно выполняйте упражнения «ножницы» и «велосипед», они способствуют работе мышечно-венозной помпы. Однако оптимальной физической нагрузкой при варикозной болезни является плавание.
-
Особое внимание следует уделять любым повреждениям кожи при уже возникшей варикозной болезни, поскольку они могут привести к образованию язв.
Ранняя диагностика и лечение варикозной болезни — основные меры предотвращения развития тромбоэмболического явления. Носить лечебный компрессионный трикотаж и использовать эластичные бинты рекомендуется людям с варикозным расширением вен и посттромбофлебитическим синдромом.
Регулярные посещения врача, соблюдение его рекомендаций, снижение статической нагрузки и изменение образа жизни, включая физическую активность и заботу о весе, — также важные меры предосторожности.
Изменение образа жизни, способствующее заживлению трофических язв
Внесение изменений в образ жизни при лечении трофической язвы — один из ключевых факторов успешного выздоровления. Оно включает в себя:
-
Правильное питание, богатое питательными веществами, чтобы поддерживать здоровье тканей и ускорить процесс заживления. Увеличьте потребление белка и пищи, богатой цинком и медью, обеспечьте достаточный прием витамина C, пейте достаточно воды.
-
Регулярное поднятие ног для улучшения кровообращения, регулярные прогулки, выполнение простых упражнений для поддержания тонуса мышц и ускорения обменных процессов в организме. Контролируйте вес.
-
Использование специальных повязок и прокладок для стимуляции роста новых тканей.
Домашние средства лечения трофических язв
Домашние средства также могут помочь ускорить заживление трофических язв. В основном это обезболивающие кремы и мази, применение холодных компрессов для снятия воспаления и отека, и регулярное увлажнение кожи вокруг раны. Не забывайте, что у любых препаратов есть противопоказания, поэтому не занимайтесь самолечением, а получите консультацию специалиста.
Когда следует обращаться за медицинской помощью при трофических язвах
Важно обратиться за медицинской помощью сразу при появлении трофической язвы или при ухудшении уже существующей. Врач сможет оценить состояние, определить причину и рекомендовать соответствующее лечение.
Заключение
Трофическая язва — серьезное заболевание, которое может оказывать значительное влияние на качество жизни пациента. Понимание причин, симптомов и методов лечения трофических язв важно для своевременного обращения за медицинской помощью и достижения полного выздоровления.
Для ускорения процесса заживления пациентам нужно изменить образ жизни и выполнять все рекомендации врача. Если у вас есть трофическая язва или подозрение на ее наличие, запишитесь на прием в нашу клинику. Врач проведет диагностику и назначит подходящее лечение.
